当前，全国多地进入流感高发期。值得注意的是，病毒传染性最强的甲型流感，儿科已经出现危重症。
今年甲流有何特点？感染甲流会有哪些症状？和普通感冒有什么不同？哪些症状表现可能是重症信号？哪类儿童更容易发展成重症？又该如何预防？上游新闻一一梳理出相应解读，这些知识或许能救命。
儿科已出现甲流危重症
甲流是由甲型流感病毒感染的急性呼吸道传染病。目前引起流感季节性流行的主要是甲型和乙型流感病毒。甲型流感病毒传染性最强，且全人群易感。除感染人外，还能感染禽类猪、马等多种动物。
近日，在郑州大学第一附属医院儿童重症监护病房（PICU），已出现甲流感染相关的危重症病例，甚至需ECMO（体外膜肺氧合）进行高级生命支持治疗。
儿科重症病房 图片来源：大河报
展开剩余84%13岁的高明（化名）在连续十多天出现多饮、多尿和不明原因消瘦后，突然高烧、呼吸急促。送至医院时，其肺部影像已显示大面积变白，也就是医学上说的“白肺”，被确诊为甲流合并急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，病情危急，需立即启用ECMO。经全力救治，该患儿已于今日成功撤机，转危为安。
“这个病例的特殊性在于，甲流是引爆一系列问题的导火索。”11月25日，郑州大学第一附属医院PICU副主任医师霍玉峰解释，在救治过程中，医生们发现高明患有此前未被察觉的糖尿病，甲流感染诱发了严重的糖尿病酮症酸中毒，同时还合并了金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌感染，多种问题叠加导致病情急剧恶化。
霍玉峰表示：“虽然整体上甲流重症病例的收治率不算高，但个别病例的复杂性和严重性不容忽视。”
今年甲流有何特点？
目前，甲型H3N2流感仍处于高发期。11月24日，河南省儿童医院感染性疾病科主任王芳表示，冬季是呼吸道疾病高发季节，而今年流感的爆发较往年要早，进入10月之后，医院接诊量就一直处于持续攀升状态，其中以甲型H3N2为主，突出特点是上升速度快，重症比率高。
王芳提醒，流感的病毒与病种并不单一，正是因为今年“急”与“重”的特点，建议家长要格外留心孩子的身体状况，包括勤测体温、注意精神状态、留意饮食情况。鉴于呼吸道传染病的传染风险较大，王芳特别提醒家长，带病上课不仅不利于孩子自身恢复，在相对封闭的环境里，也容易传染给别的同学。建议“居家休息，隔离治疗”。
在郑大一附院一楼小儿内科，替生病孩子就诊排队的家长。图片来源：大象新闻
感染甲流有哪些症状？
和普通感冒有什么不同？
感染甲流后多为急性起病。典型症状包括发热（体温常超 38℃）、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等，可伴有畏寒、寒战；部分患者会出现腹泻、呕吐等消化道症状；严重者病情进展迅速，可发展为肺炎、脑炎、心肌炎，诱发多器官衰竭等，甚至危及生命。
与普通感冒相比，甲流在传染性、季节性、症状以及病程等方面存在显著差异。甲流传染性更强，季节性更明显，全身症状明显，常伴有高热、头痛、疲倦乏力等症状。而普通感冒主要是上呼吸道症状明显，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，发热程度较轻，病程也相对较短。
这些症状表现可能是重症信号
值得注意的是，这些症状表现可能是重症信号。相比于成人，儿童得了流感更容易出现高热，伴随恶心呕吐、烦躁不安、精神萎靡等全身症状。因此，孩子感冒发烧，家长除了密切监测体温以外，还需观察伴随症状。一旦出现以下表现，都可能是病情加重的信号。
1、呼吸状态异常
呼吸声变重、频率加快，尤其危险的是出现“三凹征”——即孩子吸气时锁骨上窝、胸骨上窝或肋骨间隙明显凹陷。这是重度呼吸困难的明确信号，必须立即送医。
2、精神状态异常
孩子精神萎靡、昏睡不醒，或烦躁不安、难以安抚。如果出现肢体抖动或抽搐，更是危急征兆，需要及时就医。
3、严重呕吐腹泻
频繁呕吐、腹泻，孩子出现嘴唇干裂、哭时无泪、超过6小时没有小便，这些都是脱水的表现。
4、腿疼、肚子疼
孩子腿疼、肚子疼，也可能是甲型H3N2流感感染引发的严重反应，同样要引起重视。
小朋友在家长的陪同下在一家医院的儿科就诊。图片来源：视觉中国
这五类儿童更容易发展成重症
切记，五类儿童在得了流感后，更有可能出现重症，需引起重视。
1、有基础病的儿童：患有哮喘、先心病、糖尿病、免疫力低下的孩子；
2、2岁以下婴幼儿：免疫系统尚未发育完善；
3、感染后出现喘息的孩子；
4、超重儿童：体重超标的孩子感染后负担更重；
5、持续高烧超过3天的患儿。
即便没有上述情况的健康孩子，感染甲型H3N2流感病毒后也有可能发展为重症，需密切观察。
儿童流感须谨慎用药
2024年12月发布的《儿童流感诊疗及预防指南》明确我国获批的儿童流感用药有两类四种：神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，RNA聚合酶抑制剂为玛巴洛沙韦，其他药物儿童禁用。
其中，全年龄阶段儿童可用奥司他韦，早产儿也可用；玛巴洛沙韦5岁以上可用；扎那米韦治疗流感时7岁以上可用，预防时5岁以上可用。
一旦发现孩子得了流感，家长也不必过分担心。王芳主任介绍说，对抗流感，常用的药物如奥司他韦，疗效有目共睹；玛巴洛沙韦口服更为方便，一个疗程只用一次就能搞定；对于重症患者，也有帕拉米韦对症下药。
如何预防流感？关键做好这几点
重庆市疾病预防控制中心传染病预防控制所呼吸道与新发传染病科副主任医师熊宇表示，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，特别是儿童、老年人、医务人员等重点人群，在无禁忌症的情况下应及时接种流感疫苗。同时，熊宇还给出了以下常见预防措施：
1、注意咳嗽礼仪和手卫生，养成良好卫生习惯。
2、做好家庭、学校及工作场所等室内环境的通风换气。
3、在高发季节，尽量减少去通风条件较差、人群密集的公共场所，如必须前往，建议科学佩戴口罩。
4、减少接触出现呼吸道症状的人，接触时注意个人防护。
5、增强体质，注意营养均衡，提高身体抵抗力，养成健康的生活方式。
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